Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Клинические рекомендации. 2017

М.: Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и электрокардиостимуляции (ВНОА), 2017. — 201 с.Коллектив авторов. Рекомендации разработаны экспертами Всероссийского Научного Общества специалистов по клинической электрофизиологии, Аритмологии и электрокардиостимуляции (ВНОА) в сотрудничестве с Российским Кардиологическим обществом (РКО) и Ассоциации сердечно‐сосудистых хирургов России (АССХ).ОглавлениеПредисловиеВведение
Эпидемиология
Сердечно-сосудистые проявления и смертность, связанные с фибрилляцией предсердий
Сердечно-сосудистые и другие проявления, ассоциирующиеся с фибрилляцией предсердий
Патофизиологические и генетические аспекты, влияющие на терапию ФП
Механизмы развития ФП
Структурное ремоделирование и изменение функции ионных каналов
Электрофизиологические механизмы
Гипотеза множественных волн возбуждения и роторовДиагностика и своевременная регистрация ФП
Манифестирующая и скрытая формы ФП
Диагностика фибрилляции предсердий
Диагностика с помощью рутинных ЭКГ исследований
Длительное мониторирование для выявления пароксизмальной ФП
Пациенты с имплантированными антиаритмическими устройствами
Выявление ФП у пациентов после инсульта
ЭКГ диагностика трепетания предсердий
Классификация фибрилляции предсердий
Формы фибрилляции предсердий
Этиопатогенетические типы ФП
Выраженность клинической симптоматики ФПЛечение фибрилляции предсердий
Интегрированный подход к лечению ФП
Доказательная база для внедрения интегрированного подхода к лечению ФП
Компоненты интегрированного подхода к лечению ФП
Обследование пациентов с ФП
Динамическое наблюдение
Цели лечения ФП
Профилактика инсульта у пациентов с ФП
Определение риска инсульта и тромбоэмболий
Снижение риска инсульта
Окклюзия и резекция ушка левого предсердия
Вторичная профилактика инсульта
Способы снижения риска кровотечения при антикоагулянтной терапии
Лечение кровотечений у пациентов с ФП, принимающих антикоагулянты
Комбинированная терапия антикоагулянтами и антитромбоцитарными препаратамиКонтроль ритма сердца и частоты сердечных сокращений
Контроль частоты сердечных сокращений (rate control)
Медикаментозный контроль частоты сердечных сокращений
Как добиться контроля частоты сердечных сокращений
Аблация атрио-вентрикулярного узла и стимуляция желудочков
Контроль ритма сердца у пациентов с ФП (rhythm control)
Антиаритмические препараты для острого восстановления синусового ритма (медикаментозная кардиоверсия)
«Таблетка в кармане»
Электрическая кардиоверсия
Антикоагулянтная терапия у пациентов, подвергающихся кардиоверсии
Антиаритмические средства, использующиеся для удержания синусового ритма (профилактика рецидивов ФП)
Выбор антиаритмических препаратов
Новые антиаритмические препараты
Антиаритмический эффект неантиаритмических препаратов
Катетерная аблация при фибрилляции предсердий Катетерная аблация при фибрилляции предсердий
Показания
Обследование больных перед РЧА
Техника радиочастотной изоляции легочных вен
Результаты и осложнения
Прием антикоагулянтов: до, во время и после аблации
РЧА у пациентов с сердечной недостаточностью
Отдаленные результаты РЧА ФП
Хирургическая аблация
Техника операции
Операция при изолированной (идиопатической)ФП
Выбор контроля ритма сердца после неуспешного лечения
Группа специалистов по терапии фибрилляции предсердий (ГСФП)Гибридная терапия для контроля ритма
Сочетанная антиаритмическая терапия и катетерная аблацияОсобые группы больных
Слабые и пожилые пациенты
Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта
Гипертрофическая кардиомиопатия
Каналопатии и аритмогенная дисплазия правого желудочка
Сердечная недостаточность
Спортсмены
Беременность
Контроль частоты сердечных сокращений у беременных
Контроль ритма сердца у беременных
Антикоагуляция у беременных
Послеоперационная фибрилляция предсердий
Профилактика послеоперационной ФП
Антикоагуляция у послеоперационных пациентов
Контроль ритма у послеоперационных пациентов
ФП у взрослых пациентов с врожденными пороками сердца
Общие принципы для коррекции ФП у взрослых пациентов с врожденными пороками сердца
Предсердные тахиаритмии и межпредсердные дефекты
Предсердные тахиаритмии после операции Фонтена
Предсердные тахиаритмии после коррекции тетрады Фалло
Клапанные пороки сердца
Острый коронарный синдром (ОКС)
Сахарный диабет
Гипертиреоз
Заболевание легких
Лечение пациентов с трепетанием предсердий (ТП)Участие пациента в лечении, его самообразование и самоуправление
Пациент-ориентированный подход
Интегрированное обучение пациента
Самостоятельное лечение и совместное принятие решенийПробелы в уровне доказательностиДелать или не делать – выдержки из руководстваКраткое руководство для ведения больных с фибрилляцией предсердий