Філімонов В.І. Клінічна фізіологія

K. : Медицина, 2013. — 736 с. — ISBN 978-617-505-192-4.У підручнику розглянуто роль і характер змін фізіологічних процесів, компенсаторні механізми порушень фізіологічних функцій, взаємодії між органами й функціональними системами при розвитку передпатологічних і патологічних станів, особливості функціонування механізмів регуляції функцій в організмі хворого.
Під час викладення матеріалу застосовано функціональний принцип, тоді як раніше практикували морфофункціональний підхід. Це дає змогу сформувати більш точні уявлення про взаємозв’язок функцій окремих органів, які становлять функціональні системи організму.
Для студентів старших курсів, інтернів, ординаторів, магістрів вищих медичних навчальних закладів IV рівня акредитації. Може бути корисним для лікарів усіх спеціальностей.Передмова
Список скорочень
Механізми регуляції фізіологічних процесів
Загальні принципи регуляції функцій
Контури регуляції різних фізіологічних функцій і процесів
Апоптоз
Гуморальна регуляція
Клітинні мембрани
Фізіологічна характеристика неорганічних іонів
Білки мембран
Гормональна регуляція фізіологічних функцій
Методи дослідження функціонального стану ендокринних залоз
Механізм дії гормонів
Секреція гормонів
Ефекти стероїдних гормонів
Ефекти пептидних гормонів
Ефекти цитокінів
Регуляція синтезу гормонів
Гіпоталамо-гіпофізарна система
Епіфіз
Гормони, що залежать від аденогіпофізарної системи
Залози, що перебувають під прямою нейрогенною регуляцією
Статеві гормони
Порушення секреторної функції статевих залоз
Визначення рівня тестостерону
Гормони, що регулюють гомеостаз
Нейронна регуляція фізіологічних функцій
Фізіологія нервового волокна
Збудливість. Мембранний потенціал
Потенціал дії нервового волокна
Походження потенціалу дії
Проведення потенціалу дії
Інтегративна діяльність моторних ділянок цнс з організації рухів і збереження пози
Організація довільних рухів
Структурні аспекти відновлення функцій після ушкодження механізмів їхньої регуляції
Моторні функції спинного мозку
Пропріорецептори м’язів
Моносинаптичні рефлекси
Полісинаптичні рефлекси
Наслідки ураження спинного мозку
Рухові функції стовбура головного мозку
Позові рефлекси
Регуляція пози
Моторні функції мозочка
Участь мозочка в регуляції усвідомлених рухів
Порушення моторики при ураженні мозочка
Моторні функції кори півкуль великого мозку
Взаємозв’язки моторних зон кори
Базальні ганглії (стріопалідарна система)
Наслідки ушкодження моторних структур кори
Порушення моторики при ураженні базальних гангліїв
Аміноспецифічні структури мозку і порушення психіки
Поняття про гомеостаз і гомеокінез
Механізми гомеостазу і їхня регуляція
Вікові особливості гомеостазу
Реакція крові та її регуляція
Порушення КОС
Захисні системи організму та їхні порушення
Загальна характеристика захисних систем організму
Імунна регуляція фізіологічних процесів
Фізіологічна характеристика лейкоцитів
Регуляція кровотворення
Фагоцитоз
Гуморальні механізми імунітету
Клітинний гомеостаз
Антигени гістосумісності
Регуляція імунітету
Значення облігатної мікрофлори в розвитку системи імунітету
Автоантигени й автоантитіла
Гематоорганні бар’єри
Алергія
Захисні функції шкіри й слизових оболонок верхніх дихальних шляхів
Система детоксикації організму
Мікрофлора й автоінтоксикація
Детоксикаційна функція травного тракту
Блювання
Діарея
Вільнорадикальне окиснювання й антиоксиданти
Адаптація механізмів детоксикації організму
Адаптація, стрес і компенсація
Механізми розвитку адаптаційного процесу
Стрес
Стадії розвитку адаптаційного процесу
Регуляція розвитку адаптаційного процесу
Адаптація — процес підвищення рівня функціональних резервів
Перехресна адаптація
Індивідуальність процесів адаптації
“Плата” за адаптацію
Втрата адаптації і реадаптація
Вікові особливості процесів адаптації
Екологія і здоров’я
Урбанізація
Урбанізація і стреси
Прямий ушкоджувальний вплив факторів урбанізації на організм
Гемостаз і його порушення
Тромбоцити
Спинення кровотечі (гемостаз)
Судинно-тромбоцитарний гемостаз
Коагуляційний гемостаз
Ретракція згустку і заростання ушкодженої ділянки судини
Фібриноліз
Антикоагулянтні механізми
Регуляція згортання крові
Легені й система гемостазу
Порушення гемостазу
Тромбози
Гемостаз й імунні захворювання
Система транспортування газів
Зовнішнє дихання
Гіпоксія й основні механізми її компенсації
Механізми газопереносу
Дихальні рухи
Функції повітроносних шляхів
Опір диханню
Функції сурфактантів
Статичні криві “об’єм — тиск”
Передача впливу зміни об’єму грудної клітки на легені
Легеневі об’єми і ємності
Вентиляція легень
Газообмін між вдихуваним повітрям і альвеолами
Динамічні показники дихання
Недостатність зовнішнього дихання
Ступені дихальної недостатності
Розлади альвеолярної вентиляції
Гіповентиляція
Гіпервентиляція
Порушення дихання при туберкульозі легенів
Газообмін між легенями й кров’ю
Гемодинаміка легенів
Трансмуральний тиск у судинах легенів
Особливості регуляції легеневого кровотоку
Дифузна здатність легенів
Вентиляційно-перфузійні порушення (V/Q)
Шунтування кровотоку
Газообмін через аерогематичний бар’єр
Порушення кровотоку і зумовлена цим недостатність газообміну в легенях
Порушення дифузної здатності легенів
Транспортування кисню кров’ю
Розчинність газів у плазмі крові
Гемоглобін
Концентрація гемоглобіну в крові
Обмін заліза в організмі
Асоціація і дисоціація оксигемоглобіну
Зміни кривої дисоціації оксигемоглобіну як механізми адаптації до зміни потреби організму в кисні
Показники транспортування кисню кров’ю
Отруєння чадним газом
Еритроцити
В’язкість крові й опір кровотоку
Життєвий цикл еритроцитів
Особливості енергетики еритроцитів
Руйнування еритроцитів
Регуляція еритропоезу
Анемія
Селезінка й гемоліз еритроцитів
Поліглобулія (поліцитемія)
Обмін газів у тканинах
Транспортування вуглекислого газу кров’ю
Взаємозв’язок транспортування кисню і вуглекислого газу кров’ю
Регуляція дихання
Дихальний центр
Рецептори
Функціонування дихального центру
Механізм періодичної активності дихального центру
Регуляція дихання в стані спокою
Особливості регуляції під час задишки
Особливості регуляції дихання в змінених умовах
Механізм задишки при тривалому перебуванні в замкнутому просторі
Регуляція дихання під час м’язової роботи
Дихання в горах
Недостатність дихання, зумовлена дихальним центром
Метаболічна функція легенів, яка забезпечує їхню участь у регуляції транспортування газів
Оцінювання гіповентиляції альвеол
Легеневе серце
Оксигенотерапія
Дихання за підвищеного атмосферного тиску
Водолазні роботи
Кровообіг
Циркуляторна гіпоксія
Фізіологічна характеристика міокарда
Фізіологічні властивості міокарда
Фізіологічні показники збудливості й провідності серця. Електрокардіографія
Порушення збудливості й провідності
Нагнітальна функція серця
Систолічний і хвилинний об’єми кровотоку
Методи дослідження роботи серця
Клапанний апарат, тони серця і механізм появи шумів
Механізми компенсації клапанних вад
Вади клапанів і серцеві набряки
Гіпертрофія міокарда
Венозне повернення крові до серця і недостатність кровообігу, що зумовлено його порушенням
Регуляція функцій серцево-судинної системи
Механізми регуляції роботи серця, зумовлені властивостями структур міокарда
Механізми нейрогуморальної регуляції діяльності серця
Рефлекси екстракардіальних центрів
Серцевий викид і принцип нерозривності потоку крові в системі кровообігу
Трофіка міокарда і її порушення
Коронарний кровотік
Порушення коронарного кровотоку
Зупинка серця. Реперфузія
Фізіологія кровоносних судин
Основні принципи гемодинаміки
Властивості стінок кровоносних судин і гідродинаміка
Залежність кровотоку від стану судин
Закони гідродинаміки й реальна стінка судин
Функціональна характеристика судинного русла
Дослідження периферичного кровотоку. Визначення артеріального тиску
Мікроциркуляторне русло
Ємнісні судини
Регуляція судинного кровотоку
Взаємодія різних систем регуляції кровотоку
Місцева регуляція судинного кровотоку
Нервово-рефлекторна регуляція
Недостатність кровообігу судинного генезу
Функціональні порушення
Структурні порушення судин і їхня фізіологічна характеристика
Організм і недостатність кровообігу
Відновлення кровотоку після крововтрати
Водний обмін, виділення
Іонний склад рідких середовищ організму
Інтерстиціальна рідина
Кров і водний обмін
Фізіологічна характеристика порушень водного балансу організму
Фізіологічні принципи корекції зміни осмотичного тиску
Виділення
Обов’язковий (мінімальний) об’єм виділюваної сечі
Нефрони
Фільтрація
Кровопостачання нирок
Регуляція ниркового кровотоку
Нирки й регуляція артеріального тиску
Канальцева реабсорбція
Механізми реабсорбції в проксимальному відділі канальців
Реабсорбція води й солей у дистальних канальцях
Гуморальні механізми регуляції процесів реабсорбції
Водний діурез та інші неорганічні сполуки (не натрійзалежні)
Канальцева реабсорбція і пасивна секреція
Механізм неіонної дифузії
Фільтрація і секреція водню й участь нирок у підтриманні КОС
Активна секреція органічних кислот і основ
Метаболічна функція нирок й екскреція продуктів метаболізму
Порушення осмолярності паренхіми нирок
Гормональні порушення, що призводять до зміни процесів реабсорбції у дистальних канальцях
Механізми розвитку ниркових набряків
Порушення утворення сечі при патології нирок
Крововтрата й участь нирок у ліквідації її наслідків
Сечовипускання і його порушення
Фізіологічні принципи методів дослідження функцій нирок
Гемостаз і нирки
Патологія нирок і кісткова система
Видільні функції інших органів
Фізіологічні принципи штучного очищення крові (“штучна нирка”)
Інші рідкі середовища організму — 503
Піт
Набряки
Лімфатична система
Рідина закритих порожнин і їх набряк
Рідина плевральної порожнини
Рідина порожнини перикарда
Кровопостачання органів черевної ділянки й механізм асциту
Рідина синовіальних порожнин
Рідкі середовища ока
Травлення
Основні принципи механізмів регуляції процесів травлення
Рефлекторна регуляція
Смак
Гормональна регуляція (гастроінтестинальні гормони)
Секреторні процеси органів системи травлення
Загальні механізми утворення і виділення соків
Секреторна функція слинних залоз
Регуляція секреції слинних залоз
Секреторна функція стравоходу
Секреторна функція шлунка
Регуляція шлункової секреції
Гастрит
Секреторна функція підшлункової залози
Секреторна функція печінки
Секреторна функція тонкої кишки
Виразкова хвороба
Порушення травлення в тонкій кишці
Регуляції секреторних процесів у тонкій і товстій кишці
Товста кишка
Участь мікрофлори товстої кишки у травленні
Рухова функція органів системи травлення
Нейронні структури травного тракту
Механізми виникнення ритмічної активності та їхні порушення
Основні типи порушень моторики травного тракту
Ротова порожнина
Моторика стравоходу і порушення ковтання
Моторика шлунка і її порушення
Моторика тонкої кишки
Моторика товстої кишки
Основні моторні рефлекси травного тракту
Клінічна фізіологія порушень моторики товстої кишки
Дефекація і її порушення
Усмоктування
Мембранне травлення
Механізми всмоктування
Усмоктування продуктів гідролізу вуглеводів
Усмоктування продуктів гідролізу білків
Усмоктування води й мінеральних солей
Перетравлювання й усмоктування жирів
Порушення всмоктування
Обмін речовин
Основний і загальний обмін енергії
Методи дослідження обміну енергії
Вікові й статеві особливості енергетичного обміну
Харчування
Голод, насичення
Регуляція харчової поведінки
Регуляція обміну енергії і її порушення
Метаболічний синдром
Субстратно-ферментно-рецепторний контур регуляції метаболізму
Гормонально-цитокіновий контур регуляції метаболізму
Центральний контур регуляції гомеостазу енергетичного обміну
Порушення інших видів обміну при діабеті
Окремі види обміну речовин
Вуглеводи їжі
Жири їжі
Жирові клітини (адипоцити)
Фізіологія жирового обміну
Ліпопротеїди плазми крові
Гідропероксиди ліпідів
Ейкозаноїди
Клінічна фізіологія порушень жирового обміну
Фізіологічні основи взаємодії організму з реальними умовами життя
Сприйняття і відчуття
Інформація. Значення інформації для забезпечення поведінки людини
Об’єктивна й суб’єктивна сенсорна фізіологія (зв’язок психічного й фізичного)
Аналітико-синтетичні процеси в сенсорних системах
Механізми кодування інформації на різних рівнях ЦНС
Якісне й кількісне розрізнення сенсорного стимулу
Екстрасенсорика
Ноцицептивна чутливість
Біологічне призначення болю
Види болю
Нейрофізіологічні механізми болю
Рівень спинного мозку
Рівень центрів головного мозку
Антиноцицептивні системи
Гормональні антиноцицептивні системи
Компоненти системної больової реакції організму
Деякі аномалії больової рецепції
Особливі види болю
Відбитий біль
Головний біль
Біль у разі інфаркту міокарда
Фізіологічні основи знеболювання і лікування болю
Мозковий кровообіг
Структурно-функціональні особливості судин мозку
Особливості регуляції
Порушення мозкового кровообігу й інсульт
Спинномозкова рідина й набряк мозку
Механізм утворення спинномозкової рідини
Зростання тиску спинномозкової рідини і набряк мозку
Блокада відтоку спинномозкової рідини й гідроцефалія
Електричні явища мозку
Інтегративні системи мозку
Сітчаста формація
Аміноспецифічні системи мозку
Фізіологія лімбічної системи (емоції)
Типи (класифікація) емоцій
Причина виникнення емоцій
Значення зв’язків структур лімбічної системи з іншими відділами мозку у формуванні й прояві емоцій
Експериментальні дослідження нейронної основи емоцій
Прояв емоцій
Емоції як причина виникнення патології
Психози й деменція — роль інтегративних систем мозку
Мотивації
Статева мотивація
Статева поведінка
Статеві рефлекси в чоловіків
Статеві рефлекси в жінок
Патологічні мотивації (потяги)
Типові наркоманії
Токсикоманії
Алкогольна залежність
Куріння
Кофеїнова залежність
Навчення (умовні рефлекси)
Пам’ять
Міжнейронні взаємодії в процесі запам’ятовування
Довгострокова пам’ять
Спогад
Порушення пам’яті
Розумове мислення
Особливості мозку — структурної основи мислення
Перша й друга сигнальна система
Мовлення й пам’ять
Центри мовлення
Міжцентральні взаємодії мовленнєвих центрів кори
Механізм утворення голосу (вокалізація)
Порушення мовлення (афазії)
Функціональна асиметрія мозку
Асиметрія мовленнєвої функції мозку
Міжпівкулеві відмінності оброблення немовленнєвої (невербальної) інформації
Відносність домінування лівої півкулі в розумовому мисленні
Єдність мозку — основа ефективного оцінювання реального світу
Можливість переналаштовування мовленнєвих відділів півкуль
Деякі порушення при обробленні інформації у корі півкуль великого мозку
Фізіологія сну
Види сну
Природний сон
Фази сну
Парадоксальний сон
Механізм природного сну
Циркадіанні ритми
Взаємодії між окремими центрами “сну”
Роль хімічних субстанцій у регуляції сну
Сновидіння
Пробудження
Фізіологічне призначення сну
Фізіологічні механізми старіння
Загальна характеристика процесу старіння
Вікові зміни клітин
Гетерогенність процесів старіння
Зміни, пов’язані з віковою перебудовою синтезу білків
Гомеостаз
Морфофункціональні зміни органів і систем при старінні
Морфофункціональні зміни в ЦНС
Зміна функціональної активності ЦНС
Ендокринна система
Імунна система
Система транспортування газів
Система травлення
Виділення
Тепловий обмін
Старіння і хвороби
Література